جراحی بینی با لیزر

جهان امروز جهانی مبتنی بر کامپیوتر، لیزر و اینترنت و موبایل است. لیزر یکی از ارکان این جهان است. لیزر نوری صد درصد همدوس و متمرکز است و در صنایع مختلف مانند کشتی سازی هواپیما سازی ساخت جنگنده موشک های فضایی و فضاپیماها و صنایع الکترونیک اپتیک و مسافت یابی و صنایع نظامی کاربرد وسیعی دارد. در نهایت لیزر وارد پزشکی هم شد. لیزر ابتدا وارد چشم پزشکی و مسایل آن شد، یعنی در جهت حل مشکلات شبکیه و قرنیه به کار رفت. لیزر در محیط چشم که پر از مایعات است عالی عمل می کند. سپس انقلابی در پوست و مو ایجاد کرد و درمان ضایعات وحشتناک را ممکن کرد.در زیبایی امروزه لیزر کاربردی بسیار وسیع دارد لیزر در گوش و حلق و بینی هم کاربردهایی دارد مثل کاربرد فراوانش در حنجره. در پاپیلوم حنجره جهت بخار کردن آن عالی عمل میکند. در پولیپ بینی عملکردی قابل قبول دارد اما آیا در جراحی بینی عمل لیزری داریم یا خیر؟ واقعیت این است عمل بینی لیزری جراحی بینی لیزری جراح بینی لیزرری همه کلاه برداری است و اصلاً در هیچ جای دنیا وجود ندارد و مجامع علمی نیز ان را رد می کنند پوست نازک بینی تحمل برش با لیزر را اصلا ندارد. عزیزان روشهایی مثل کرم کوچک کننده جراحی بینی لیزری و عمل بینی لیزری و قالب گیری و مجسمه سازی قبل عمل همه شیادی و کلاهبرداری است.
بر اساس قوانین فیزیک نسبیت پیش بینی شده بود که اگر فتونها همدوس یا هم فرکانس شوند دسته نوری کاملاً یکنواخت و با قدرت زیاد ایجاد می شود. از لحاظ فیزیک نظری امکان وجود لیزر ثایت شده بود اما به لحاظ عملیاتی تا دهه شصت میلادی این موضوع میسر نشد. اولین لیزر ساخت بشر لیزر یاقوت بود در سال 1961 میلادی پروفسور علی جوان فیزیکدان جوان ایرانی در آمریکا نخستین لیزر گازی جهان یعنی لیزر هلیوم نئون را ساخت. لیزر مخفف تقویت نور به روش گسیل القایی تابش می باشد (به زبان انگلیسی)از دهه هفتاد میلادی لیزر در اعمال جراحی کاربرد پیدا کرد. در عملهای چشم به علت اینکه محیط ویتره نیمه جامد و نیمه مایع است سریعاً لیزر جایگاه خود را پیدا کرد و در قسمتهای مختلف مانند شبکیه و قرنیه و عنبیه بکار رفت.
در رشته گو ش وحلق و بینی اولین لیزر های مورد استفاده، لیزر دی اکسید کربن بود. این لیزر از طریق یک سری آینه به محل تابانده می شد. اولین کاربرد لیزر در عمل های گوش و حلق و بینی در پولیپها و توده های حنجره بود که اقدام به سوزاندن پولیپ با لیزر شد.
در دهه هشتاد میلادی همزمان با رشد تکنولوژی، لیزرکی تی پی جهت سوزاندن پولیپ های بینی استفاده شد ولی هیچگاه این موضوع به صورت روتین در نیامد. علت این بود که استفاده از لیزر، گران و هزینه بر و کند بود بطوری که یک عمل جراحی اندوسکوپی بینی و سینوس که با وسایل معمولی یک ساعت زمان می برد با لیزر سه تا چهار ساعت زمان می برد. لذا هیچگاه لیزر جایگاه ویژه ای در جراحی بینی و سینوس پیدا نکرد. گرچه در حنجره به علت تاثیر شگفت لیزر دی اکسید کربن جایگاه ویژه ای برای لیزر وجود دارد.
در جراحی و عمل بینی نظر دکتر سید مجید کاظمی این است که با توجه به این موضوع که در عمل زیبایی بینی ما باید برای دسترسی به بافت زیرین پوست را برش بدهیم و بالا ببریم اگر بخواهیم با لیزر این کار را انجام دهیم خاصیت سوزانندگی لیزر باعث ایجاد رد روی محل برش می شود و قطعاً اسکار یا رد زیادی در محل می ماند. لذا لیزر هرگز در جراحی زیبایی بینی جایگاه ندارد.
اما در بعضی اوقات که مثلا سوراخ شدگی در تیغه وسط داریم و جراح می خواهد سپتوم یا تیغه وسط را ترمیم کند از خاصیت چسبندگی و جوش بافتی لیزر برای چسباندن مخاط به مخاط استفاده میشود.
به غیر از موارد جزیی به طور کلی در جراحی بینی و عمل بینی که به منظور زیبایی انجام میشود لیزر جایگاهی ندارد در بعضی اوقات جراحان برای سوزاندن شاخک تحتانی یا همان کورنه تحتانی از لیزر استفاده میکنند که البته با توجه به استخوانی بودن کورنه تحتانی معمولا نتیجه مطلوبی ندارد و برداشتن زیر مخاطی کورنه مفید تر است.
عمل بینی لیزری و جراحی زیبایی لیزری که در این سالها خیلی مطرح می شود به هیچ وجه وجود ندارد و  متاسفانه از سوی برخی جراحان برای رونق بخشیدن به کار تبلیغ میشود. در آینده شاید با پیشرفت لیزرها امکان عمل جراحی بینی با لیزر میسر شود ولی فعلاً این موضوع در حد تخیل و آرزوی بشر است. لذا دوستانیکه مرتب می پرسند عمل بینی شما لیزری است یا نه توجه کنند این ها صرفاً تبلیغات بعضی افراد است.منبع:جراحی بینی با لیزر

الرعایة و المواظبة بعد جراحة الأنف

 1- عندما لم یقال لک یجب الامتناع من فین و إذا کنت بحاجة لتنظیف أنفک ، إنظفه بمندیل أو قطعة قماش. 2- إذا کنت بحاجة إلی تعویض التضمید تحت الأنف ،عوّضه بشاشة الجرح 3- تتم إزالة جبیرة الأنف واللصق على الأنف فی المکتب حوالی أسبوع بعد الجراحة ، لا تجرح الأنف و یبقیه الجاف. 4- تجنب من الطعام الذی یحتاج إلی المضغ الطویلة . وإلا فإنه لیست فی أی حالة قیود الغذائیة. 5- اخذوا الراحة اکثر من قبل و تجنبوا من الریاضة و الجماع. 6- نظفوا اسنانکم بالفرشاة الناعمة بلطف. و تجنبوا من تلاعب الشفة العلیا أن تظل الأنف بلا حراک 7- تجنبوا من المحادثات الهاتفیة أو الأنشطة الاجتماعیة اکثر من الحد لمدة 10 یوما علی الاقل 8- یمکن لکم أن تغسل وجهکم ولکن دقّقوا أن لا یرطب شاشة الجرح و استخدموا من دش هاتفی وحوض للاستحمـ ـام حتی وصول وقت لإزالة شاشة الجرح 9- تجنبوا من الابتسام و الضحک و حرکات الوجه التی اکثر من الحد لمدة الأسبوع الواحد. 10- ترتدوا الملابس التی یغلق من الأمام أو الخلف لمدة الأسبوع الواحد و تجنبوا من ارتداء الملابس ذات الیاقة العالیة و القمصان و الملابس الصوفیة. 11- تجنبوا من التعرض لأشعة الشمس والمصابیح الکهربائیة المتوهجة. الحرارة سیسبب الالتهاب. 12- تجنب السباحة لمدة شهر. 13- الألتهاب بعد الجراحة أمر طبیعی لا تقلقوا. سیحسن ذلک فی غضون أسبوعین أو ثلاثة أسابیع .سیتم فقدان الکامل لإلتهاب الدماغ ستة اشهر. 14- تناولوا کبسولات سفالیکسین و أقراص الباردة للکبار فی کل ست ساعات 15- یترک لمدة ثلاثة أسابیع على الأقل النظارات الطبیة أو النظارات الشمسیة. 16- یمکن استخدام العدسات اللاصقة بعد یومین أو ثلاثة أیام بعد الجراحة. 17- بعد إزالة جبیرة جبس من قبل الطبیب من تجمیل الأنف یمکن غسل الجلد بالماء والصابون. ویمکن أن یتم هذا مع الرعایة. عندما قد یزول الضمادة یمکن استخدام من مـ ـستحضرات التجمیل لتغطیة تغییر لون الجلد. 18- لا شک إذا کان لدیک أی مشکلة ، اتصلوا مع مکتب الدکتور کاظمی.منبع:تجمیل الأنف 

جراحی بینی گوشتی و نتیجه عمل

  جراحی زیبایی بینی های گوشتی چیست و چگونه انجام می شود؟ آیا بینی گوشتی به حالت قبل عمل بر می گر دد؟

در ابتدا باید تعریفی از بینی های گوشتی داشته باشم: بینی هایی با پوست ضخیم و غدد سباسه فراوان و باز بودن سوراخ های پوست در اصطلاح بینی گوشتی نامیده می شوند. در این بینی ها معمولا غضروف ضعیف می باشد و عمده بینی، پوست و چربی زیر آن و غدد سباسه است. در این بینی ها معمولا کمی نوک بینی افتاده است و پره ها باز و ضخیم می باشد. به علت وجود هورمون جنسی مردانه و چرب بودن پوست مردان، بینی گوشتی در مردان به وفور دیده می شود.

در گذشته برای اصلاح این بینی ها و جراحی زیبایی بینی از برداشت زیاد از غضروف ها کمک می گرفتند. نتیجه این کار، فرورفتگی و ایجاد اسکار در پوست به علت خالی شدن فضای زیر آن می باشد. معمولاً بیماران فکر میکنند برداشت پوست کمک کننده است اما بنظر می رسد برداشت پوست باعث ایجاد اثرات زخم شدید می شود، لذا به هیچ وجه توصیه نمی شود.

در تجربیات دکتر کاظمی، تقویت بافت غضروفی و استفاده از غضروف تیغه وسط یا همان سپتوم برای تقویت نوک بینی و به طور کلی بافت غضروفی بهترین تاثیر را دارد.

استرات کولوملا (cullomella strut) یک تکه از غضروف سپتوم می باشد که به شکل میخ مانند توسط جراح در می آید و در زیر نوک بینی قرار می گیرد و بدینوسیله سعی در بالا بردن نوک بینی و تقویت آن می شود.

یکی از کار های معمولاً مفید در جراحی بینی افراد با عمل بینی گوشتی ، "الار بیس" یا برداشت دقیق از پره ها به منظور کوچک کردن پره ها می باشد.

بهترین روش برای جراحی بینی بیماران با پوست ضخیم، روش باز است. در روش بسته چون نوک بینی به خوبی دیده نمی شود و دسترسی به نوک بینی محدود است، نتایج برای جراحی بینی های گوشتی چندان خوب نیست.

بیماران با پوست ضخیم باید انتظارات منطقی نسبت به عمل بینی داشته باشند و بدانند هیچگاه بینی آنها مانند بیماران با پوست مناسب نمی شود.
[size=8pt]بینی گوشتی قبل و بعد از عمل
آیا بینی گوشتی به حالت قبل عمل بر می گردد؟یکی از سوالاتی که مکرراً از دکتر کاظمی پرسیده  می شود این است که آیا در جراحی زیبایی بینی افراد با بینی گوشتی بینی به حالت قبل عمل بر می گردد یا خیر؟ در جواب باید بگویم در صورت اخذ نتیجه مناسب تا شش ماه پس از جراحی بینی گوشتی ، دیگر تغییر عمده ای در بینی رخ نخواهد داد و به همان شکل باقی می ماند.
مثالی که در این مورد می توانیم بگویم مانند توپ فوتبال است که وقتی توپ فوتبال را خالی از باد می کنیم به علت ضخامت چرم اطراف ان مدتها طول می کشد کاملا خالی و چروکیده شود. در بینی گوشتی نیز همین اتفاق می افتد، چون پوست ضخیم است مدتها طول می کشد حجم بینی کم شود بنابراین بیمار حداقل برای حصول نتیجه نهایی یک سال باید صبر کند ولی معمولا بعد از شش ماه نتیجه پایدار است و بر نمی گردد.منبع:جراحی بینی گوشتی

مشکلات و شکایات شایع بعد از عمل جراحی بینی

 بعد از جراحی زیبایی بینی معمولاً بیماران مشکلات و شکایات مشابهی دارند که باعث ایجاد نگرانی در آنها میشود، که البته معمولاً جای نگرانی نیست. در این مطلب به مهمترین این شکایات اشاره میشود و جهت رفع نگرانی و آرامش خیال بیماران محترم توضیح داده می شود:
 آبریزش و عطسه پس از جراحی بینییکی از مشکلات شایع بعد از عمل جراحی بینی، شکایت از آبریزش و عطسه مکرر است. در چند روز اول بعد عمل بینی به علت ورم و وجود مش داخل بینی، بیماران از آبریزش مکرر و عطسه زیاد شاکی هستند. عطسه خطری برای عمل بینی ندارد و مشکلی در شکل بینی ایجاد نمی کند. برای این بیماران توصیه می شود که قرص سرماخوردگی بزرگسالان را هر چهار ساعت دو عدد مصرف کنند یا از مصرف قرص تلفاست شبی یکی سود ببرند. بعد از خروج مش ها در دو الی سه روز بعد از جراح پلاستیک بینی، قطعاً تورم کمتر و عطسه به طور واضحی کاهش می یابد.
 خونریزی و تورم پس از جراحی بینیاگر در پلان جراحی باشد و به بافت اطراف آسیب نرساند، قطعاً خونریزی زیادی بعد از جراحی بینی نداریم. عمده خونریزی ها ناشی از دستکاری بد و ناشیانه حین عمل بینی است. بعد از عمل، گذاشتن کیسه یخ تا چهار روز بسیار کمک می کند، زیرا هم خونریزی را کم می کند و هم تورم را شدیداً کاهش می دهد. بلند بودن زیر سر یا گذاشتن دو بالش قطعاً در کاهش ورم و خونریزی بعد عمل جراحی بینی کمک می کند. بعضی از جراحان توصیه می کنند بیمار دو آجر زیر پایه بالایی تخت بگذارد تا سر تخت بالا برود. اگر خونریزی شدید باشد قطره اکسی متازولین و فنیل افرین هر شش ساعت داخل بینی بسیار سودمند است.
 درد پس از جراحی بینیدرد بعد از عمل بینی بسیار کم است و بسیار راحت به مسکن هایی چون استامینوفن و قرص سرماخوردگی هر چهار یا شش ساعت دو عدد پاسخ می دهد. اگر درد شدیدی باشد که بیمار را از خواب بپراند، حتماً با پزشک باید تماس گرفت. اگر جراح، عمل بینی را در پلان جراحی انجام دهد درد بعد عمل به مسکن و کیسه یخ پاسخ می دهد. اگر درد شدید باشد باید بررسی برای علت شود ولی در مجموع عمل جراحی بینی درد زیادی ندارد.
 تامپون و خارج کردن آن پس از عمل بینیتامپون یا مش داخل بینی، نوار گاز زرد رنگی است که داخل بینی جهت جلوگیری از خونریزی قرار می گیرد. خیلی از مردم از خروج دردناک آن می ترسند در حالی که خروج آن توسط پزشک مجرب اصلاً درد ندارد. وجود تامپون برای شکل گیری، کاهش تورم و جلوگیری از خونریزی مفید و لازم است. خارج کردن مش یا تامپون روز سوم بعد عمل بینی توسط پزشک در مطب انجام می شود.
 اسپلینت و برداشتن آن بعد از جراحی بینیاسپلینت یا گچ، وسیله ای برای فرم دادن بینی است که حین عمل جراحی بینی برای محافظت از بینی روی محل بینی قرار می گیرد، هم به آن شکل می دهد و هم محافظ آن است. اسپلینت ترموپلاستیک است، یعنی با گرما شل می شود و با سرما سفت می شود. بعد از ده روز اسپلینت یا گچ برداشته می شود که برداشتن آن اصلاً درد ندارد. بعد از برداشتن اسپلینت بینی هنوز خیلی ورم دارد که باعث می شود بیمار فکر کند سوراخهای بینی غیر قرینه است.
 تنفس سخت پس از جراحی زیبایی بینی وجود مشکل تنفسی و عطسه و و درد پراکنده در بینی تا شش ماه پس از جراحی بینی طبیعی است. شستشوی مرتب دو بار در روز با سرم نرمال سالین برای کاهش ورم و رفع مشکل تنفسی کمک می کند. در کلینیک دکتر کاظمی، روز سوم بعد عمل، یک آمپول "بتاماتزون ال ا" به بیمار بصورت عضلانی تزریق می شود که ورم را به شدت کم می کند و مشکلات تنفسی را خیلی کاهش می دهد.
 احساس برآمدگی در بالای نوک بینیاحساس برآمدگی در ناحیه بالای نوک بینی یا سوپراتیپ شایع است به خصوص این مورد در جراحی بینی مردان شایع است. چسب زدن دقیق به کاهش موضوع کمک می کند. تزریق تریامسینولون به میزان نصف نصف در روز هفتم تا دهم بعد عمل بینی به کاهش ورم کمک می کند. همچنین عدم مصرف نمک و سوسیس و کالباس تا سه ماه ورم را کم می کند. مصرف میوه آناناس شاید در کاهش ورم موثر باشد و توصیه می شود.
 کاهش ورم بصورت نامتقارنکاهش ورم به صورت نامتقارن بعد از جراحی بینی بسیار شایع است. بیمار باید صبور باشد و تا کاهش کل ورم ها یعنی یک سال بعد عمل بینی صبر کند و اصلا نگران نباشد. اگر ورم و غیر قرینگی و عدم یک شکلی سوراخها تا یک سال باقی بود می توانیم از روتوش یا ترمیم سود ببریم.
 جای چسب روی بینیچسب زدن پس از جراح زیبایی بینی از مهمترین نکات مراقبت بعد از عمل بینی می باشد. بعضی اوقات ممکن است در اثر چسب زدن، خط روی بینی و نوک بینی بیفتد که این موضوع اصلاً مهم نیست. اگر چند روز چسب نزنید مشکل حل می شود.
 در مجموع جراحی بینی بسیار ایمن و بی خطر است و اصلاً نگران عوارض آن نباشید.منبع:جراحی زیبایی بینی

ما هو عملیة تجمیل الأنف؟

وتتألف عملیة تجمیل الأنف أو جراحة الأنف فی القاموس من کلمتین: رینو و البلاستیک. رینو یعنی الأنف و البلاستیک یعنی التعدیل أو تجمیل الأنف. هذه الجراحة لدیها تاریخ طویل. منذ حوالی 2000 سنة قبل المیلاد، کثیراً من الناس فی الهند یحکم علیهم عقوبة قطع الأنف . فی ذلک الوقت، تستخدم الشمع و الصمغ لتصحیح هذه المشکلة. فی بدایة القرن19 ضابط بریطانی یدرس هذا الطریقة من الهنود و تستخدمها لتحسین الجنود المصابین فی الحرب! مدة تجمیل الأنف الحدیث تعود إلی 50 -60 سنة قبل وبعد الحرب العالمیة الثانیة. یبادر بجراحة تجمیل الأنف فی ایران من عقد 40 الشمسیة. بعد الثورة الاسلامیة المجموعة الأولى الذین کانوا یبادرون بجراحة الأنف هم الخبراء فی الأذن و الحنجرة و الأنف. ومع ذلک،حالیاً فإن عدد المتقدمین للحصول على الجراحة التجمیلیة قد تزاید یوما بعد یوم ، والتی للأسف یتم تحطیم الارقام القیاسیة حتى فی المـ ـستوی العالمی. - أفضل النتائج فی جراحة الأنف أو تجمیل الأنف تکسب باستخدام تقنیات متحفظة التی تحافظ مظهر طبیعی للأنف، لذلک یجب المرضی المحترمون تجنب من جراحة التجمّل (الخیالی) - النقطة المهمة هی نوعیة الجلد وسماکته وزوایا الأنف التی باستخدام الصور الملونة القیاسیة وحالة قبل الجراحة و تکرارها بعد العملیة الجراحیة تتمیز حالة الجلد و زوایا الأنف. - یجب علی المرضى أن یهتم على التنفس بعد جراحة الأنف . إذا أنف المریض کانت رقیقة جدا یدمّر التنفس. احیاناً ترید المرضی المحترمة من الجراح أن تأنق أنوفهم فی حین أنها لایهتم إلی هذا الأمر الذی یدمر المنطقة مرور الهواء و یؤدی إلی أحتقان الأنف . - الوصول إلی حالة المـ ـستحکم و غیر الحفرة لوضع نصفیّة الوجه هو هدف هام للمعرفة التجمیل فی عملیة الجراحیة التجمیلیة للأنف. - یمکن تغییرات طفیفة بعد العملیة الجراحیة تمتد بضعة اشهر. الجلد سمیک و مملوء من الغدد الدهنیة و النسیج تحت الجلد یجعل فی أسوأ الوضع من حیث النتیجة. الجلد المثالی هو جلد الذی یجعل بین السمیک و الرقیق. ثم یجب علی المرضى الذین ذوالجلد السمیک الانتظار بإرجاع الجلد إلی مکانها الطبیعی من جدید. تقوم جراحة الأنف بطریقتین مفتوحة و مغلقة و یسمح للطبیب أداء الجراحة بأی شکل من الأشکال. معرفة المزید عن تشریح الأنف، حالات الضرورة و غیر الضرورة لجراحة الأنف ، وصف الجراحة و أیضاً مضاعفات جراحة تجمیل الأنف فی هنا.منبع:تجمیل الأنف فی ایران